为进一步夯实基层医疗机构院感管理工作基础，规范院内消毒灭菌、环境卫生、物资管理、疫苗接种及医疗废物处置等重点工作，全面排查整治院感风险隐患，持续提升基层院感规范化管理水平，切实保障辖区群众就医安全。2026年6月25日至27日，院感科对辖区8个乡镇卫生院开展第二季度医院感染管理专项全覆盖督查。
本次督查采取现场实地查看、台账资料查阅、重点环节核查相结合的方式，聚焦院感资料管理、消毒隔离落实、手卫生管理、医疗废物处置、疫苗接种室管理、环境卫生消杀、无菌物品管理、院感培训考核落实等关键重点环节开展系统性、全方位检查，精准排查基层院感管理工作中的薄弱点、风险点，全面掌握辖区基层医疗机构第二季度院感工作落实情况。
从督查整体情况来看，辖区各乡镇卫生院能够基本落实常态化院感防控工作要求，能够有序开展日常消毒、环境保洁、医疗废物处置等常规工作，院感防控整体态势平稳。但细致核查发现，各卫生院普遍存在院感管理细节落实不到位、台账记录不规范、日常监管流于形式、物资配备不齐全、环境卫生消杀不彻底等共性突出问题，具体问题如下：
在院感台账与学习培训管理方面：一是季度院感学习记录、会议记录不规范，存在参会人员未亲笔签到、学习记录书写潦草、工作态度不严谨等问题；二是院感培训闭环管理缺失，第一、二季度培训结束后未开展知识考核与效果分析，整体培训工作无落实痕迹、无复盘总结；三是手卫生管理台账漏洞较多，存在手卫生自查依从性计算错误、手卫生耗材使用统计及领用记录空白、无情况说明等问题，台账数据无法真实反映实际工作落实情况。
在消毒灭菌与物资管理方面：一是紫外线消毒登记台账缺项漏项严重，缺失半年紫外线强度监测记录及设备日常擦拭消毒记录；二是职业暴露应急处置物资储备不足，应急处理盒内物品未及时补齐，无法满足应急处置需求；三是无菌物品管理存在安全隐患，存在过期无菌器械存放未重新灭菌、无菌物品储存箱表面积尘较多、清洁消毒不到位等问题。
在医疗废物与手卫生管理方面：医疗废物分类处置不规范，可回收废物桶存在垃圾混放现象，分类、收纳、管理标准落实不到位；手卫生日常监管、数据统计工作不细致，自查工作流于形式，数据填报不严谨。
在诊疗区域环境与设施管理方面：一是各办公区域、疫苗接种室台面清洁不彻底，积尘较多，电脑键盘等高频接触部位清洁消杀不到位；二是诊疗区域功能分区不规范，存在电脑台面与医疗操作台面混用的问题，不符合院感分区操作要求；三是疫苗接种室设施配备不达标，未配齐标准治疗推车及配套物资，接种室内锐器盒无盒盖，存在较大院感安全隐患。
针对本次督查排查出的系列问题，督查组已现场对各乡镇卫生院进行逐一问题反馈、现场业务指导，明确各项问题整改标准、整改措施及整改完成时限，要求各单位高度重视院感短板问题，逐项对照建立整改台账，立行立改、彻底整改，补齐日常管理漏洞，全面消除各类院感安全隐患。
下一步，督查组将持续抓实辖区基层医疗机构院感常态化监管工作，常态化开展季度院感专项督查与整改回头看工作，紧盯问题整改落实成效。持续强化基层院感精细化、标准化管理指导，督促各卫生院规范完善各类台账记录、补齐短缺物资、落实环境常态化清洁消杀、严格执行无菌操作及医疗废物处置规范。同时健全院感培训、考核、分析闭环机制，督促医护人员熟练掌握院感防控知识与实操技能，切实扭转基层院感细节管理薄弱问题，全面夯实基层医疗机构院感防控底线，持续筑牢辖区医疗质量安全屏障。
