根据县委统一部署，2023年10月13日至12月20日，县委第五轮巡察四组对向医疗保障局党支部进行巡察。2024年1月5日，县委第五轮巡察四组向医疗保障局反馈了巡察意见。按照公开原则和巡察工作相关要求，现将巡察整改情况给予公布。
一、落实巡察整改主体情况
（一）加强组织领导。及时成立县委第四巡察组巡察医保局反馈意见整改落实工作领导小组，精心组织、统筹推进巡察整改工作。由副局长为组长，办公室负责人为副组长，各办负责人为成员的整改工作领导小组，为整改工作提供强有力的组织保障，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。
（二）制定整改方案。巡察组反馈意见后，县医保局按照巡察要求，召开专题部署会议，研究制定了《贡嘎县医疗保障局巡察反馈意见整改方案》，并将3个方面的问题整改任务落实到每个责任领导和具体责任人，明确了整改措施、完成期限，确保每项整改任务彻底落实。
（三）推动整改进度。县医保局整改领导小组加强对整改工作的统筹协调和督促检查。整改工作中，对整改措施逐项抓落实，对整改的每个问题逐条进行梳理，建立整改销号台账，全力推动整改工作。
二、巡察反馈意见整改情况
县委第五轮巡察组向县医保局反馈问题3类9项20个具体问题，提出意见建议，通过集中整改，目前3类问题已全部完成整改，整改率达到了100%，制定和完善了规范性制度2个，具体情况如下：
（一）关于贯彻落实党的理论和路线方针政策，中央重大决策和自治区党委重要部署、市委、县委重要工作安排有落差。
学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想特别是党的二十大精神不断深入。
具体问题1：理论学习不重视。2021—2023年，党支部共学习91次，其中业务学习只有15次。未将习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示、重要批示精神作为重要学习内容，未将学习成果转化为推动实际工作的有力抓手。
整改落实情况：一是完善学习制度，制定《贡嘎县医疗保障局机关党员学习制度》，明确党员每周至少集中学习1次，每次时间一般不少于1小时，原则上每周五下午为集中学习时间；二是定期组织学习会议。将理论与业务相结合、个人发言与集体讨论相结合、书面交流与口头发言相结合、书本教育与形象直观教育相结合等形式，并采取带着问题学、考评促学等方法，激发党员参学的内动力，增强学习效果；三是把握学习重点，专题学习习近平总书记关于医保领域的重要论述2次，党的二十大精神2次，开展学习交流研讨会1次，党员撰写学习体会。
完成情况：已完成，并长期坚持
2.履行本单位本部门职能职责不到位。
具体问题2：2021年，藏医院利用药品套取医保资金，县医保局对报销相关票据审核把关不严，导致套取医保资金2.16万元。
整改落实情况：一是收集和分析相关藏医院利用药品套取医保资金数据资料，积极与医疗机构沟通，收集相关业务数据和基金支出情况，同时查阅了医保系统的交易记录和结算凭证，以及2023年度邀请第三方飞行检查的近三年的所有基金违规记录进行对比。二是加大基金监督政策学习力度的措施。为提高局干部对医疗保障基金使用监督管理等政策的理解和把握能力，我局制定了监督检查计划，并先后组织局干部学习医疗保障基金监管条例2次。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题3：服务群众能力欠缺，打通“最后一公里”有差距。乡村两级卫生部门虽安装医保一体化系统，但医保局对网络运行维护不及时，导致使用率不高，办事效率较低。
整改落实情况：一是提高服务群众能力。对乡镇卫生室结算网络运行维护不及时，使用率不高情况，及时向上级反馈存在的问题和困难，对37个卫生室问题POS机网卡全部重新配备完成。二是定期对设备进行检查和维护。为了保障乡村卫生室网络运行的稳定性和安全性，指定专人负责，定期了解全县乡村卫生室的网络运行情况，及时发现问题并解决存在的问题，确保网络畅通无阻碍。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题4：监督检查力度不够。2021—2023年，除飞行检查外，县医保局未对医疗保险定点机构开展日常监督检查；未主动牵头与市场监督管理局、卫健委、公安等部门联合执法。
整改落实情况：强化内部监控体系。加强对医疗费用的审核和监控，同时与其他部门密切合作，截止目前已开展1次联合执法检查，日常检查3次。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题5：医保政策宣传不到位。未能有效地深入基层，对医保政策宣传实现全覆盖。经巡察组下沉了解，群众对急诊、门诊等医疗报销程序不了解。
整改落实情况：一是加强医保政策。依托定点医药机构、政务服务便民大厅、农行医保便民服务中心等与群众接触频繁的特点，制作藏汉双语城乡居民政策宣传栏，摆放宣传册，方便群众直接查阅了解最新医保政策和资讯。二是依托乡镇医管办、乡镇卫生院、驻村工作队组成政策宣传队伍，协助开展医保政策宣传工作。三是结合综治宣传周等宣传活动，在长沙路人员密集处设置咨询点，悬挂宣传标语、发放宣传手册等向来往群众进行政策宣传，就医保参保条件、参保手续怎样办理、就医办法、报销比例、如何结算报销等进行了解答，解除他们对医疗保险的一些疑惑。四是开展入村、入户、“医保惠民政策”巡回宣讲活动5次，发放医保政策宣传册1000余册，面对面宣传城乡居民医疗保险政策要点；五是结合“结对帮扶”活动，采取入户方式，为建档立卡贫困家庭送政策、讲政策、答疑问2次；六是利用贡嘎融媒宣传医保政策2次。
完成情况：已完成，并长期坚持
3.防范化解重大风险隐患存在薄弱环节。
具体问题6：政治敏锐性不足，对意识形态工作不够重视。未按照《贡嘎县委关于落实意识形态领域工作方案》要求安排部署工作，2021—2023年，只召开1次专题研究部署意识形态工作会议。
整改落实情况：一是落实意识形态工作责任制。为切实做好意识形态工作，我局成立了副局长为组长，各负责人员为成员的意识形态工作领导小组；二是召开党支部专题研究加强意识形态工作会议1次；三是定期组织局干部学习党的理论和政策。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题7：保密意识欠缺，对保密工作重要性认识不充分。2021—2023年，未召开保密工作会议进行安排部署，未按照县保密局要求开展保密自查，也未进行保密工作总结。
整改落实情况：一是建立保密制度，进一步明确了涉密人员管理、文件打印与保密、会议信息保密、网络安全等内容；二是召开保密教育专题学习会议2次，增强局干部的保密意识和责任感。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题8：廉政风险点排查不全面。2021—2023年，未开展廉政风险点排查梳理，对医保基金廉政问题缺乏警惕性。
整改落实情况：加强医保基金使用监督，确保费用合理支出，制定医保两证风险制度及基金监督计划，开展自查与排查工作2次，并将医保基金监管纳入乡镇政府综合管理体系。
完成情况：已完成，并长期坚持
（二）纠治群众身边腐败问题和不正之风、推动全面从
严治党基层延伸不严不实。
1.落实全面从严治党主体责任还有差距。
具体问题9：主体责任压得不实。医保局党支部未对全面从严治党做出安排部署。2021—2023年未制定医保局落实全面从严治党问题责任清单。
整改情况：一是制定《贡嘎县医疗保障局党支部全面从严治党责任清单》，把全面从严治党贯穿于党的建设全过程和各个环节，明确党支部主体责任、党支部书记第一责任人责任、班子成员“一岗双责”；二是召开全面从严治党专题会议1次，结合医保业务工作同部署同落实。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题10：党支部书记履行“第一责任人”不到位。2021年党支部书记未讲廉政党课、未开展节前廉政提醒。
整改落实情况：一是开展单位负责人同志廉政党课2次；二是春节、藏历新年等节前学习违纪违法通报及节前提醒3次，并提出廉洁从政的要求，要求医保工作人员严格按程序、按照政策标准落实好各项医保惠民资金。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题11：履行“一岗双责”不力，责任落实有偏差。班子成员未定期向主要领导汇报党风廉政建设工作开展情况，未对职责范围内工作人员开展谈心谈话。
整改落实情况：班子成员按照规定，已与职责范围内的管理人员开展谈心谈话累计5人次，内容涵盖工作进展、廉洁自律等方面，有效增强了沟通与监督。截至目前，班子成员均已按时向主要领导提交了上半年党风廉政建设工作汇报，汇报内容详实、具体，对存在的问题有清晰地认识和改进措施。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题12：警示教育开展不经常。未对隆子县隆子镇人民政府会计兼出纳扎西罗布侵吞群众合作医疗资金违法处理情况进行学习，未结合身边事教育身边人，举一反三，查找本单位制度漏洞。
整改落实情况：截止目前针对隆子县隆子镇人民政府会计兼出纳扎西罗布侵吞群众合作医疗资金违法处理等组织开展警示教育学习会议3次，观看违纪违法忏悔视频2场。
具体问题13：改进作风狠抓落实意识树得不牢。2021年东拉乡卫生院工作人员因工作疏漏开具错误处方，导致系统录入错误，向医保局咨询解决问题时，医保局工作人员未详细提出处理意见。
整改情况：一是加强提升局医保工作人员教育管理和医保政策知晓率；二是医保局邀请市局业务老师到我县医务人员业务培训1次，组织各乡镇、村（居）医保工作人员医保政策及系统操作流程2次。
完成情况：已完成，并长期坚持
（三）加强基层党支部、领导班子和干部队伍建设，提升基层治理实效有差距。
1.党建主体责任落实不力
具体问题14：党支部书记履行“第一责任人”不到位。2021年只召开专题会议未开展总结，2021—2023年党支部未听取党建工作情况汇报
整改落实情况：一是把党的建设工作列入局党支部会议重要议事内容，确保党支部每季度研究一次党建工作，每半年召开一次党建工作会议。严格按照区、市、县下达的党建工作目标、任务，制定2024年党建工作计划和责任清单。二是认真落实支部书记抓党建职责，坚持将党建列入支部重要议事日程，年底前听取支部党建工作情况汇报，研究解决问题，提出指导意见。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题15：思想认识不到位。党建工作存在“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”现象，存在重业务轻党建的现象。2022—2023年未落实每年至少召开2次党建专题会议的工作。
整改落实情况：一是召开会议对2024年党建工作进行全面安排部署，制定局党建工作计划。二是专题会议专门听取局党支部工作开展情况，积极组织定期开展主题党日活动。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题16：抓党建工作有被动应付现象。党支部书记抓党建工作还停留在老观念上，对党建工作的指导督查没有形成常态，亲力亲为抓落实力度不足。
整改落实情况：一是坚持集中学习和自学为主，统一下发了笔记本，累计开展集中学习12次；二是多形式开展学习活动、领导班子带头讲党课教育1次、我为群众办实事2次等。
完成情况：已完成，并长期坚持
2.民主集中制落实不严整改。
具体问题17：制度执行不规范，2021年“三重一大”随意扩大参会范围，未落实末位表态制，存在非班子成员做表态现象。
整改情况：集中学习“三重一大”事项决策制度，明确重大决策、大额度资金的使用、预算安排等决策，执行“集中领导、民主集中、会议决定”由党支部会议集中讨论决定，主要领导末位表态制度，并形成会议纪要。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题18：民主生活会质量不高。
整改情况：一是组织班子成员学习党章和《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党支部工作条例（试行）》以及严格执行党内组织生活的重要论述，为严格执行党的组织生活打牢思想基础。二是严肃认真召开组织生活会，严格按照专题组织生活会要求，制定实施方案、广泛征求意见、起草个人剖析材料，严肃开展批评和自我批评。
完成情况：已完成，并长期坚持
3.“三会一课”制度执行有偏差。
具体问题19：2022年—2023年党支部书记未按时要求开展第四季度讲党课，松口气、歇歇脚思想依然存在。
整改情况：强化党内制度落实，严肃党内政治生活，认真抓好“三会一课”制度，真正把党员学习教育抓紧抓实抓到位，杜绝“三会一课”制度走形式、应付造假现象。
完成情况：已完成，并长期坚持
具体问题20：会议记录不完整、不准确。2021年党员大会记录存在只是简单按照提纲式进行记录的现象。
整改情况：一是增强责任意识、提高思想认识，确保会议记录准确完整并妥善保管；二是指派专人专记，记录做到真实准确无误，规范党员大会会议记录，做到记录完整。三是干部职工统一发放工作笔记和学习笔记。
完成情况：已完成，并长期坚持
三、下一步工作措施
（一）进一步抓整改到位。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成效；对已初见成效的整改工作，要长期坚持，紧盯不放；对进一步整改完善的工作，要按照县委巡察组要求，积极抓紧整改。
（二）进一步抓合力攻坚。严格执行整改方案，按照责任分工落实整改工作责任，加强整改工作的沟通协调，形成合力，发挥作用。强化整改工作的督促检查，严格落实整改工作台账，做到整改一个销号一个，扎实推进整改工作任务按期有效完成。
（三）进一步抓建章立制。坚持立足长远、举一反三，针对巡察反馈的问题和意见，进一步强化权力制约和制度的规范，建立长效工作机制，坚持用制度管权、管事、管人、管物，固化整改工作成果，从源头上防止和杜绝各类违纪违法现象发生，进一步促进医疗保障事业持续健康发展。
贡嘎县医疗保障局党组
2025年1月23日
